We are thrilled to invite your institution or group to sponsor the upcoming IPEG Annual Meeting at the Green Valley Ranch Resort Spa & Casino in Henderson, Nevada, from June 19-21, 2024. This gathering of leading pediatric surgeons is an excellent opportunity to showcase your organization and support the advancement of minimally invasive techniques for young patients.

Sponsorship Details:

· $2,500 for institutional or practice recognition

· Benefits include visibility on the IPEG website, conference program, event signage, and intermission slides.

2024 Institutional Sponsorship

This field is hidden when viewing the form

Next Steps: Install a Payment Add-On

To accept donations via this form you will need to install one of our payment add-ons. To learn more about your payment add-on options, visit the following page (https://www.gravityforms.com/blog/payment-add-ons). Σπουδαίος: Delete this tip before you publish the form.

Contact Name(Απαιτείται)

Πρώτα τελευταίος

Institution/Practice Name – To appear on materials

Διεύθυνση

Διεύθυνση Γραμμή διεύθυνσης 2 Πόλη κατάσταση / Επαρχία / Περιοχή φερμουάρ / Ταχυδρομικός Κώδικας Χώρα ΑφγανιστάνΑλβανίαΑλγερίαΑμερικάνικη ΣαμόαΑνδόραΑγκόλαΑνγκουίλαΑνταρκτικήΑντίγκουα και ΜπαρμπούνταΑργεντίνηΑρμενίαΑρούμπαΑυστραλίαΑυστρίαΑζερμπαϊτζάνΜπαχάμεςΜπαχρέινΜπαγκλαντέςΜπαρμπάντοςΛευκορωσίαΒέλγιοΜπελίζΜπενίνΒερμούδαΜπουτάνΒολιβίαΜποναίρ, Άγιος Ευστάτιος και ΣάβαΒοσνία και ΕρζεγοβίνηΜποτσουάναΝησί ΜπουβέΒραζιλίαΒρετανική επικράτεια Ινδικού ΩκεανούΜπρουνάι ΝταρουσαλάμΒουλγαρίαΜπουρκίνα ΦάσοΜπουρούντιΠράσινο ΑκρωτήριοΚαμπότζηΚαμερούνΚαναδάςΝησιά ΚέιμανΔημοκρατία Κεντρικής ΑφρικήςΤσαντχιλήΚίναΝησί των ΧριστουγέννωνΝησιά ΚόκοςΚολομβίαΚομόρεςΚογκόΚογκό, Λαϊκή Δημοκρατία τηςΝησιά ΚουκΚόστα Ρίκατην ΚροατίαΚούβαΚουράσωΚύπροςΤσεχίαCôte d'IvoireΔανίαΤζιμπουτίΔομίνικαΔομινικανή ΔημοκρατίαΕκουαδόρΑίγυπτοςΟ σωτήραςΙσημερινή ΓουινέαΕρυθραίαΕσθονίαΕσβατίνιΑιθιοπίαΝησιά ΦώκλαντΝήσοι ΦερόεςΦίτζιΦινλανδίαΓαλλίαΓαλλική ΓουιάναΓαλλική ΠολυνησίαΓαλλικά Νότια ΕδάφηΓκαμπόνΓκάμπιαΓεωργίαΓερμανίαΓκάναΓιβραλτάρΕλλάδαΓροιλανδίαΓρενάδαΓουαδελούπηΓκουάμΓουατεμάλαΓκέρνσεϊΓκινέαΓουινέα-ΜπισάουΓουιάναΑΐτηHeard Island και McDonald IslandsΑγία ΈδραΟνδούραΧονγκ ΚονγκΟυγγαρίαΙσλανδίαΙνδίαΙνδονησίαΙράνΙράκΙρλανδίαIsle of ManΙσραήλΙταλίαΙαμαϊκήΙαπωνίαΦανέλαΙορδανίαΚαζακστάνΚενύαΚιριμπάτιΚορέα, Democratic People's Republic ofΚορέα, Δημοκρατία τηςΚουβέιτΚιργιζιστάνLao People's Democratic RepublicΛετονίαΛίβανοςΛεσότοΛιβερίαΛιβύηΛιχτενστάινΛιθουανίαΛουξεμβούργοΜακάοΜαδαγασκάρηΜαλάουιΜαλαισίαΜαλδίβεςΜάλιΜάλταΝήσοι ΜάρσαλΜαρτινίκαΜαυριτανίαΜαυρίκιοςΜαγιότΜεξικόΜικρονησίαΜολδαβίαΜονακόΜογγολίαΜαυροβούνιοΜονσεράτΜαρόκοΜοζαμβίκηΜιανμάρΝαμίμπιαΝαούρουΝεπάλΟλλανδίαΝέα ΚαληδονίαΝέα ΖηλανδίαΝικαράγουαΝίγηραςΝιγηρίαNiueΝησί ΝόρφολκΒόρεια ΜακεδονίαΒορεια Νησια ΜαριαναΝορβηγίαΟμάνΠακιστάνΠαλάουΠαλαιστίνη, Πολιτεία τηςΠαναμάςΠαπούα Νέα ΓουινέαΠαραγουάηΠερούΦιλιππίνεςΠίτκερνΠολωνίαΠορτογαλίαΠουέρτο ΡίκοΚατάρΡουμανίαΡωσική ΟμοσπονδίαΡουάνταΣυνάντησηΆγιος ΒαρθολομαίοςΑγία Ελένη, Ascension και Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisΑγία ΛουκίαΆγιος ΜαρτίνοςSaint Pierre and MiquelonΆγιος Βικέντιος και ΓρεναδίνεςΣαμόαΣαν ΜαρίνοΣάο Τομέ και ΠρίνσιπεΣαουδική ΑραβίαΣενεγάληΣερβίαΣεϋχέλλεςΣιέρρα ΛεόνεΣιγκαπούρηΆγιος ΜάρτινΣλοβακίαΣλοβενίαΝησιά του ΣολομώνταΣομαλίαΝότια ΑφρικήΝότια Γεωργία και τα νότια νησιά σάντουιτςΝότιο ΣουδάνΙσπανίαΣρι ΛάνκαΣουδάνΣουρινάμSvalbard και Jan MayenΣουηδίαΕλβετίαΑραβική Δημοκρατία της ΣυρίαςΤαϊβάνΤατζικιστάνΤανζανία, η Ενωμένη Δημοκρατία τηςΤαϊλάνδηΤο Τιμόρ διάβασεΝα πάωΤοκελάουΤόνγκαΤρινιντάντ και ΤομπάγκοΤυνησίαΤουρκμενιστάνΝήσοι Τερκς και ΚάικοςΤουβαλούΤουρκίαΜικρά Απομακρυσμένα Νησιά των ΗΠΑΟυγκάνταΟυκρανίαΗνωμένα Αραβικά ΕμιράταΗνωμένο ΒασίλειοΗνωμένες ΠολιτείεςΟυρουγουάηΟυζμπεκιστάνΒανουάτουΒενεζουέλαΒιετνάμΠαρθένοι Νήσοι, ΒρετανοίΠαρθένοι Νήσοι, ΜΑΣ.Wallis και FutunaΔυτική ΣαχάραΓέμενηΖάμπιαΖιμπάμπουεΝησιά Åland

Contact Email(Απαιτείται)

Enter Email Confirm Email

Contact Phone(Απαιτείται)

Υπογραφή(Απαιτείται)

Institutional Sponsorship(Απαιτείται)

Τιμή:

Σύνολο

This field is hidden when viewing the form

Πιστωτική κάρτα

Replace this field with a field specific to your payment gateway whenever possible.

Πιστωτική κάρτα

American Express

Ανακαλύπτω

MasterCard

Visa

Υποστηριζόμενες πιστωτικές κάρτες: American Express, Ανακαλύπτω, MasterCard, Visa

Αριθμός κάρτας

Ημερομηνία λήξης

Μήνας Μήνας010203040506070809101112 Ετος Ετος20252026202720282029203020312032203320342035203620372038203920402041204220432044

Κωδικός ασφαλείας   όνομα ιδιοκτήτη κάρτας

Invoice me

Please invoice me