Test Course Endorsement "*" indicates required fields Βήμα 1 του 2 50% Ποιο επίπεδο έγκρισης θα θέλατε να αγοράσετε?*Η επικύρωση ισχύει μέχρι το τέλος του μαθήματος. Αυτό το ποσό θα επιστραφεί εάν δεν χορηγηθεί επικύρωση, λιγότερο α $100 τέλος διοικητικής διεκπεραίωσης. Κερκίδα 1 - Επικύρωση επωνυμίας Κερκίδα 2 - Προωθητική έγκριση Στοιχεία επικοινωνίαςΙδρυμα*Διεύθυνση ιδρύματος Διεύθυνση Γραμμή διεύθυνσης 2 Πόλη κατάσταση / Επαρχία / Περιοχή φερμουάρ / Ταχυδρομικός Κώδικας Χώρα ΑφγανιστάνΑλβανίαΑλγερίαΑμερικάνικη ΣαμόαΑνδόραΑγκόλαΑνγκουίλαΑνταρκτικήΑντίγκουα και ΜπαρμπούνταΑργεντίνηΑρμενίαΑρούμπαΑυστραλίαΑυστρίαΑζερμπαϊτζάνΜπαχάμεςΜπαχρέινΜπαγκλαντέςΜπαρμπάντοςΛευκορωσίαΒέλγιοΜπελίζΜπενίνΒερμούδαΜπουτάνΒολιβίαΜποναίρ, Άγιος Ευστάτιος και ΣάβαΒοσνία και ΕρζεγοβίνηΜποτσουάναΝησί ΜπουβέΒραζιλίαΒρετανική επικράτεια Ινδικού ΩκεανούΜπρουνάι ΝταρουσαλάμΒουλγαρίαΜπουρκίνα ΦάσοΜπουρούντιΠράσινο ΑκρωτήριοΚαμπότζηΚαμερούνΚαναδάςΝησιά ΚέιμανΔημοκρατία Κεντρικής ΑφρικήςΤσαντχιλήΚίναΝησί των ΧριστουγέννωνΝησιά ΚόκοςΚολομβίαΚομόρεςΚογκόΚογκό, Λαϊκή Δημοκρατία τηςΝησιά ΚουκΚόστα Ρίκατην ΚροατίαΚούβαΚουράσωΚύπροςΤσεχίαCôte d'IvoireΔανίαΤζιμπουτίΔομίνικαΔομινικανή ΔημοκρατίαΕκουαδόρΑίγυπτοςΟ σωτήραςΙσημερινή ΓουινέαΕρυθραίαΕσθονίαΕσβατίνιΑιθιοπίαΝησιά ΦώκλαντΝήσοι ΦερόεςΦίτζιΦινλανδίαΓαλλίαΓαλλική ΓουιάναΓαλλική ΠολυνησίαΓαλλικά Νότια ΕδάφηΓκαμπόνΓκάμπιαΓεωργίαΓερμανίαΓκάναΓιβραλτάρΕλλάδαΓροιλανδίαΓρενάδαΓουαδελούπηΓκουάμΓουατεμάλαΓκέρνσεϊΓκινέαΓουινέα-ΜπισάουΓουιάναΑΐτηHeard Island και McDonald IslandsΑγία ΈδραΟνδούραΧονγκ ΚονγκΟυγγαρίαΙσλανδίαΙνδίαΙνδονησίαΙράνΙράκΙρλανδίαIsle of ManΙσραήλΙταλίαΙαμαϊκήΙαπωνίαΦανέλαΙορδανίαΚαζακστάνΚενύαΚιριμπάτιΚορέα, Democratic People's Republic ofΚορέα, Δημοκρατία τηςΚουβέιτΚιργιζιστάνLao People's Democratic RepublicΛετονίαΛίβανοςΛεσότοΛιβερίαΛιβύηΛιχτενστάινΛιθουανίαΛουξεμβούργοΜακάοΜαδαγασκάρηΜαλάουιΜαλαισίαΜαλδίβεςΜάλιΜάλταΝήσοι ΜάρσαλΜαρτινίκαΜαυριτανίαΜαυρίκιοςΜαγιότΜεξικόΜικρονησίαΜολδαβίαΜονακόΜογγολίαΜαυροβούνιοΜονσεράτΜαρόκοΜοζαμβίκηΜιανμάρΝαμίμπιαΝαούρουΝεπάλΟλλανδίαΝέα ΚαληδονίαΝέα ΖηλανδίαΝικαράγουαΝίγηραςΝιγηρίαNiueΝησί ΝόρφολκΒόρεια ΜακεδονίαΒορεια Νησια ΜαριαναΝορβηγίαΟμάνΠακιστάνΠαλάουΠαλαιστίνη, Πολιτεία τηςΠαναμάςΠαπούα Νέα ΓουινέαΠαραγουάηΠερούΦιλιππίνεςΠίτκερνΠολωνίαΠορτογαλίαΠουέρτο ΡίκοΚατάρΡουμανίαΡωσική ΟμοσπονδίαΡουάνταΣυνάντησηΆγιος ΒαρθολομαίοςΑγία Ελένη, Ascension και Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisΑγία ΛουκίαΆγιος ΜαρτίνοςSaint Pierre and MiquelonΆγιος Βικέντιος και ΓρεναδίνεςΣαμόαΣαν ΜαρίνοΣάο Τομέ και ΠρίνσιπεΣαουδική ΑραβίαΣενεγάληΣερβίαΣεϋχέλλεςΣιέρρα ΛεόνεΣιγκαπούρηΆγιος ΜάρτινΣλοβακίαΣλοβενίαΝησιά του ΣολομώνταΣομαλίαΝότια ΑφρικήΝότια Γεωργία και τα νότια νησιά σάντουιτςΝότιο ΣουδάνΙσπανίαΣρι ΛάνκαΣουδάνΣουρινάμSvalbard και Jan MayenΣουηδίαΕλβετίαΑραβική Δημοκρατία της ΣυρίαςΤαϊβάνΤατζικιστάνΤανζανία, η Ενωμένη Δημοκρατία τηςΤαϊλάνδηΤο Τιμόρ διάβασεΝα πάωΤοκελάουΤόνγκαΤρινιντάντ και ΤομπάγκοΤυνησίαΤουρκμενιστάνΝήσοι Τερκς και ΚάικοςΤουβαλούΤουρκίαΜικρά Απομακρυσμένα Νησιά των ΗΠΑΟυγκάνταΟυκρανίαΗνωμένα Αραβικά ΕμιράταΗνωμένο ΒασίλειοΗνωμένες ΠολιτείεςΟυρουγουάηΟυζμπεκιστάνΒανουάτουΒενεζουέλαΒιετνάμΠαρθένοι Νήσοι, ΒρετανοίΠαρθένοι Νήσοι, ΜΑΣ.Wallis και FutunaΔυτική ΣαχάραΓέμενηΖάμπιαΖιμπάμπουεΝησιά Åland Διαχειριστής μαθήματος* Πρώτα τελευταίος Τηλέφωνο διαχειριστή μαθημάτωνEmail διαχειριστή μαθήματος* Διευθυντής μαθήματος* Πρώτα τελευταίος Τηλέφωνο διευθυντή μαθημάτωνΔιευθυντής μαθήματος Email Άλλοι χειρουργοί θα διευθύνουν άλλα συγκεκριμένα μαθήματα? Αν ναι, καταγράψτε όλα τα ονόματα και υποδείξτε εάν είναι Μέλη IPEG(Ως υπενθύμιση: Το μάθημα πρέπει να διευθύνεται ή να συντονίζεται από μέλος του IPEG, ή να έχει ως κύρια σχολή τουλάχιστον ένα μέλος IPEG)ΟνομαΜέλος IPEG Ν/Δ Add RemoveΤίτλος μαθήματος*Γραφικά και μαζικό περιεχόμενο emailΑνεβάστε τυχόν γραφικά ή υλικό μάρκετινγκ.Δεν δεχόμαστε έγγραφα PDF, Επομένως, μεταφορτώστε οποιοδήποτε κείμενο σε ένα έγγραφο του Word ή παρέχετε ένα αρχείο html, εάν έχετε το δικό σας πρότυπο email. Απόθεση αρχείων εδώ ή Επιλέξτε αρχεία Αποδεκτοί τύποι αρχείων: jpg, gif, png, έγγρ, docx, κείμενο, html, Μέγιστη. μέγεθος αρχείου: 64 MB, Μέγιστη. αρχεία: 5. Ανεβάστε οποιαδήποτε σχετική τεκμηρίωση.Μπορείτε επίσης να στείλετε την τεκμηρίωση μέσω email στη διεύθυνση nicolevh@ipeg.org Απόθεση αρχείων εδώ ή Επιλέξτε αρχεία Μέγιστη. μέγεθος αρχείου: 512 MB. Πρόσθετες πληροφορίες για το μάθημαΤύποι Μαθημάτων*Επιλέξτε όλα όσα ισχύουν. Διάλεξη μόνο Διάλεξη & Hands On Αλλα Μέση διάρκεια πορείας (σε ώρες)*Διδακτική ΜερίδαΧέρια στη ΜερίδαΘα εκδοθούν πιστώσεις CME για το μάθημα?*ΝαίΟχιΑν ναι, από ποιον οργανισμό/ίδρυμα?*Εάν όχι, εξηγήστε γιατί.*0 of 300 max charactersΔώστε μια σύντομη περιγραφή των εγκαταστάσεων της τάξης, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των διαθέσιμων αιθουσών για διαλέξεις, κατά προσέγγιση αριθμός θέσεων σε κάθε δωμάτιο, και τα λοιπά.*0 of 500 max charactersΠαρακαλούμε αναφέρετε εάν η εγκατάσταση διαθέτει εργαστήριο εμψύχωσης.*ΝαίΟχιΕάν είναι σχετικό, δώστε μια σύντομη περιγραφή των εγκαταστάσεων του εργαστηρίου, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των τραπεζιών στο εργαστήριο, κτηνιάτρους ή τεχνικούς εργαστηρίου στο προσωπικό, και τα λοιπά.0 of 500 max characters Σύνολο Τρόπος πληρωμής* Θα πληρώσω με πιστωτική κάρτα Θα πληρώσω με επιταγή Πιστωτική κάρτα* American ExpressΑνακαλύπτωMasterCardVisaΥποστηριζόμενες πιστωτικές κάρτες: American Express, Ανακαλύπτω, MasterCard, Visa Αριθμός κάρτας Ημερομηνία λήξης Μήνας Μήνας010203040506070809101112 Ετος Ετος20252026202720282029203020312032203320342035203620372038203920402041204220432044 Κωδικός ασφαλείας όνομα ιδιοκτήτη κάρτας Διεύθυνση χρέωσης για πιστωτική κάρτα* Διεύθυνση Γραμμή διεύθυνσης 2 Πόλη κατάσταση / Επαρχία / Περιοχή φερμουάρ / Ταχυδρομικός Κώδικας Χώρα ΑφγανιστάνΑλβανίαΑλγερίαΑμερικάνικη ΣαμόαΑνδόραΑγκόλαΑνγκουίλαΑνταρκτικήΑντίγκουα και ΜπαρμπούνταΑργεντίνηΑρμενίαΑρούμπαΑυστραλίαΑυστρίαΑζερμπαϊτζάνΜπαχάμεςΜπαχρέινΜπαγκλαντέςΜπαρμπάντοςΛευκορωσίαΒέλγιοΜπελίζΜπενίνΒερμούδαΜπουτάνΒολιβίαΜποναίρ, Άγιος Ευστάτιος και ΣάβαΒοσνία και ΕρζεγοβίνηΜποτσουάναΝησί ΜπουβέΒραζιλίαΒρετανική επικράτεια Ινδικού ΩκεανούΜπρουνάι ΝταρουσαλάμΒουλγαρίαΜπουρκίνα ΦάσοΜπουρούντιΠράσινο ΑκρωτήριοΚαμπότζηΚαμερούνΚαναδάςΝησιά ΚέιμανΔημοκρατία Κεντρικής ΑφρικήςΤσαντχιλήΚίναΝησί των ΧριστουγέννωνΝησιά ΚόκοςΚολομβίαΚομόρεςΚογκόΚογκό, Λαϊκή Δημοκρατία τηςΝησιά ΚουκΚόστα Ρίκατην ΚροατίαΚούβαΚουράσωΚύπροςΤσεχίαCôte d'IvoireΔανίαΤζιμπουτίΔομίνικαΔομινικανή ΔημοκρατίαΕκουαδόρΑίγυπτοςΟ σωτήραςΙσημερινή ΓουινέαΕρυθραίαΕσθονίαΕσβατίνιΑιθιοπίαΝησιά ΦώκλαντΝήσοι ΦερόεςΦίτζιΦινλανδίαΓαλλίαΓαλλική ΓουιάναΓαλλική ΠολυνησίαΓαλλικά Νότια ΕδάφηΓκαμπόνΓκάμπιαΓεωργίαΓερμανίαΓκάναΓιβραλτάρΕλλάδαΓροιλανδίαΓρενάδαΓουαδελούπηΓκουάμΓουατεμάλαΓκέρνσεϊΓκινέαΓουινέα-ΜπισάουΓουιάναΑΐτηHeard Island και McDonald IslandsΑγία ΈδραΟνδούραΧονγκ ΚονγκΟυγγαρίαΙσλανδίαΙνδίαΙνδονησίαΙράνΙράκΙρλανδίαIsle of ManΙσραήλΙταλίαΙαμαϊκήΙαπωνίαΦανέλαΙορδανίαΚαζακστάνΚενύαΚιριμπάτιΚορέα, Democratic People's Republic ofΚορέα, Δημοκρατία τηςΚουβέιτΚιργιζιστάνLao People's Democratic RepublicΛετονίαΛίβανοςΛεσότοΛιβερίαΛιβύηΛιχτενστάινΛιθουανίαΛουξεμβούργοΜακάοΜαδαγασκάρηΜαλάουιΜαλαισίαΜαλδίβεςΜάλιΜάλταΝήσοι ΜάρσαλΜαρτινίκαΜαυριτανίαΜαυρίκιοςΜαγιότΜεξικόΜικρονησίαΜολδαβίαΜονακόΜογγολίαΜαυροβούνιοΜονσεράτΜαρόκοΜοζαμβίκηΜιανμάρΝαμίμπιαΝαούρουΝεπάλΟλλανδίαΝέα ΚαληδονίαΝέα ΖηλανδίαΝικαράγουαΝίγηραςΝιγηρίαNiueΝησί ΝόρφολκΒόρεια ΜακεδονίαΒορεια Νησια ΜαριαναΝορβηγίαΟμάνΠακιστάνΠαλάουΠαλαιστίνη, Πολιτεία τηςΠαναμάςΠαπούα Νέα ΓουινέαΠαραγουάηΠερούΦιλιππίνεςΠίτκερνΠολωνίαΠορτογαλίαΠουέρτο ΡίκοΚατάρΡουμανίαΡωσική ΟμοσπονδίαΡουάνταΣυνάντησηΆγιος ΒαρθολομαίοςΑγία Ελένη, Ascension και Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisΑγία ΛουκίαΆγιος ΜαρτίνοςSaint Pierre and MiquelonΆγιος Βικέντιος και ΓρεναδίνεςΣαμόαΣαν ΜαρίνοΣάο Τομέ και ΠρίνσιπεΣαουδική ΑραβίαΣενεγάληΣερβίαΣεϋχέλλεςΣιέρρα ΛεόνεΣιγκαπούρηΆγιος ΜάρτινΣλοβακίαΣλοβενίαΝησιά του ΣολομώνταΣομαλίαΝότια ΑφρικήΝότια Γεωργία και τα νότια νησιά σάντουιτςΝότιο ΣουδάνΙσπανίαΣρι ΛάνκαΣουδάνΣουρινάμSvalbard και Jan MayenΣουηδίαΕλβετίαΑραβική Δημοκρατία της ΣυρίαςΤαϊβάνΤατζικιστάνΤανζανία, η Ενωμένη Δημοκρατία τηςΤαϊλάνδηΤο Τιμόρ διάβασεΝα πάωΤοκελάουΤόνγκαΤρινιντάντ και ΤομπάγκοΤυνησίαΤουρκμενιστάνΝήσοι Τερκς και ΚάικοςΤουβαλούΤουρκίαΜικρά Απομακρυσμένα Νησιά των ΗΠΑΟυγκάνταΟυκρανίαΗνωμένα Αραβικά ΕμιράταΗνωμένο ΒασίλειοΗνωμένες ΠολιτείεςΟυρουγουάηΟυζμπεκιστάνΒανουάτουΒενεζουέλαΒιετνάμΠαρθένοι Νήσοι, ΒρετανοίΠαρθένοι Νήσοι, ΜΑΣ.Wallis και FutunaΔυτική ΣαχάραΓέμενηΖάμπιαΖιμπάμπουεΝησιά Åland Κάντε επιταγή πληρωτέα σε: IPEG Προσοχή:Felecia Turley 1700 Market St #107 Akron, OH 44313