We are thrilled to invite your institution or group to sponsor the upcoming IPEG Annual Meeting at the Green Valley Ranch Resort Spa & Casino in Henderson, Nevada, from June 19-21, 2024. This gathering of leading pediatric surgeons is an excellent opportunity to showcase your organization and support the advancement of minimally invasive techniques for young patients.

Sponsorship Details:

· $2,500 for institutional or practice recognition

· Benefits include visibility on the IPEG website, conference program, event signage, and intermission slides.

2024 Institutional Sponsorship

This field is hidden when viewing the form

Next Steps: Install a Payment Add-On

To accept donations via this form you will need to install one of our payment add-ons. To learn more about your payment add-on options, visit the following page (https://www.gravityforms.com/blog/payment-add-ons). مهم: Delete this tip before you publish the form.

Contact Name(ضروری)

اولین آخر

Institution/Practice Name – To appear on materials

نشانی

آدرس خیابان خط آدرس 2 شهر دولت / استان / منطقه ZIP / کد پستی کشور افغانستانآلبانیالجزایرساموآی آمریکاییآندوراآنگولاآنگویلاجنوبگانآنتیگوا و باربوداآرژانتینارمنستانآروبااسترالیااتریشآذربایجانباهامابحرینبنگلادشباربادوسبلاروسبلژیکبلیزبنینبرمودابوتانبولیویبونیر, سینت اوستاتیوس و صبابوسنی و هرزگوینبوتسواناجزیره بووهبرزیلقلمرو اقیانوس هند بریتانیابرونئی دارالسلامبلغارستانبورکینافاسوبوروندیکیپ وردکامبوجکامرونکاناداجزایر کیمنجمهوری آفریقای مرکزیچادشیلیچینجزیره کریسمسجزایر کوکوسکلمبیاکومورکنگوکنگو, جمهوری دموکراتیکجزایر کوککاستاریکاکرواسیکوباکوراسائوقبرسچکCôte d'Ivoireدانمارکجیبوتیدومینیکاجمهوری دومینیکناکوادورمصرناجیگینه استواییاریترهاستونیاسواتینیاتیوپیجزایر فالکلندجزایر فاروفیجیفنلاندفرانسهگویان فرانسهپلینزی فرانسهسرزمین های جنوبی فرانسهگابنگامبیاگرجستانآلمانغناجبل الطارقیونانگرینلندگراناداگوادلوپگوامگواتمالاگرنزیگینهگینه بیسائوگویانهائیتیجزیره هرد و جزایر مک دونالدمقدّسهندوراسهنگ کنگمجارستانایسلندهندوستاناندونزیایرانعراقایرلندجزیره مناسرائيلایتالیاجامائیکاژاپنپیراهن ورزشیاردنقزاقستانکنیاکیریباتیکشور کره, Democratic People's Republic ofکشور کره, جمهوریکویتقرقیزستانLao People's Democratic Republicلتونیلبنانلسوتولیبریالیبیلیختن اشتاینلیتوانیلوکزامبورگماکائوماداگاسکارمالاویمالزیمالدیومالیمالتجزایر مارشالمارتینیکموریتانیموریسمایوتمکزیکمیکرونزیمولداویموناکومغولستانمونته نگرومونتسراتمراکشموزامبیکمیانمارنامیبیانائورونپالهلندکالدونیای جدیدنیوزلندنیکاراگوئهنیجرنیجریهنیوئهجزیره نورفولکمقدونیه شمالیجزایر ماریانای شمالینروژعمانپاکستانپالائوفلسطین, حالتپاناماپاپوآ گینه نوپاراگوئهپروفیلیپینپیتکرنلهستانکشور پرتغالپورتوریکوقطررومانیفدراسیون روسیهروانداملاقاتسنت بارتلمیسنت هلنا, آسنشن و تریستان دا کوناسنت کیتس و نویسسنت لوسیاسنت مارتینسنت پیر و میکلونسنت وینسنت و گرنادین هاساموآسن مارینوسائوتومه و پرنسیپعربستان سعودیسنگالصربستانسیشلسیرا لئونسنگاپورسنت مارتیناسلواکیاسلوونیجزایر سلیمانسومالیآفریقای جنوبیجورجیا جنوبی و جزایر ساندویچ جنوبیسودان جنوبیاسپانیاسری لانکاسودانسورینامسوالبارد و یان ماینسوئدسوئیسجمهوری عربی سوریهتایوانتاجیکستانتانزانیا, جمهوری متحدتایلندتیمور خواندرفتنتوکلائوتونگاترینیداد و توباگوتونسترکمنستانجزایر تورکس و کایکوستووالوبوقلمونجزایر کوچک دورافتاده ایالات متحدهاوگاندااوکراینامارات متحده عربیانگلستانایالات متحدهاروگوئهازبکستانوانواتوونزوئلاویتنامجزایر ویرجین, بریتانیاییجزایر ویرجین, ایالات متحده.والیس و فوتوناصحرای غربییمنزامبیازیمبابوهجزایر الند

Contact Email(ضروری)

Enter Email Confirm Email

Contact Phone(ضروری)

امضا(ضروری)

Institutional Sponsorship(ضروری)

قیمت:

جمع

This field is hidden when viewing the form

کارت اعتباری

Replace this field with a field specific to your payment gateway whenever possible.

کارت اعتباری

آمریکن اکسپرس

كشف كردن

مسترکارت

ویزا

کارت های اعتباری پشتیبانی شده: آمریکن اکسپرس, كشف كردن, مسترکارت, ویزا

شماره کارت

تاریخ انقضا

ماه ماه010203040506070809101112 سال سال20252026202720282029203020312032203320342035203620372038203920402041204220432044

کد امنیتی   نام دارنده کارت

Invoice me

Please invoice me